Загрузка...Далеко не все знают, что такое аритмия сердца и какие именно патологии так называются. Это целая группа патологий, которые характеризуются отклонениями в последовательности и ритмичности сокращений сердца. При аритмии может наблюдаться сбой в проведении электрических импульсов, а также нарушаться сокращение желудочков и предсердий. Сердце сбивается с ритма, частота сердцебиений может, как увеличиваться, так и значительно снижаться. Все эти патологии называют аритмиями, только различают по видам.
[stextbox id=’info’]В общем суть проблемы сводится к нарушению проводимости или создания электрических импульсов, которые отвечают за сокращение сначала предсердий, а затем и желудочков. В итоге может развиться:[/stextbox]
- Тахикардия — когда частота сокращений сердца значительно превышает норму.
- Брадикардия — сердце бьется слишком медленно, с замиранием.
- Экстрасистолия — сердце сокращается преждевременно.
- Несогласованные, аритмичные сокращения предсердий и желудочков (несколько патологий, в зависимости от вида несогласованности).
Некоторые стадии данных патологий не представляют угрозу для жизни и не являются опасными. Особенно положительный прогноз в таком случае на выздоровление, если удалены причины, по которым развивалась аритмия (стресс, вредные привычки, малоподвижный образ жизни).
Но есть и случаи, когда аритмия приводила к угрожающим для жизни состояниям. Такие состояния сильно ухудшают здоровье и самочувствие пациента, а потому требуют обязательно терапии со стороны опытного специалиста. Чаще всего, с возрастом причиной аритмии становится замещение тканей сердечной мышцы на соединительную ткань. Это приводит к необратимым изменениям и опасным последствиям для жизни пациента. Если вовремя не назначать терапию, то прогноз будет неблагоприятный.
В любом случае рекомендуется постоянно обследоваться у врача и следовать его рекомендациям по лечению. Тогда с аритмией можно долго прожить, даже без опасных для жизни приступов.
Содержание
Наиболее распространенные механизмы развития аритмий
Несмотря на большое видовое разнообразие аритмий, в их основе лежат несколько самых распространенных механизмов развития:
- Обращение биоэлектрического импульса в строго ограниченной зоне, что вызывает беспорядочное сокращение клеток сердечной мышцы в конкретном очаге. Таким образом возникает над- и поджелудочковая тахикардия.
- Проблемы у синусового узла, которые не способен генерировать импульс или делает это слишком активно. В итоге у пациента развивается тахикардия или брадикардия в зависимости от вида нарушений передачи импульса.
- Если нарушена связь между синусовым узлом и узлом, который расположен между предсердиями и желудочками. В таком случае возникает атриовентрикулярные блокады. При серьезных стадиях патологии нарушается синхронность сокращений желудочков и предсердий. Иногда возможна полная блокада и тогда желудочки вынуждены сокращаться при генерации самостоятельных импульсов, без опоры на синусовый узел.
- Нарушается возбудимость систем, проводящих биоэлектрические импульсы. В результате таких механизмов сердце сокращается внеочередными ритмами, которые по частоте обгоняют нормальные показатели. Так формируются наджелудочковые и поджелудочковые экстрасистолы.
Рассматриваемые патологии носят как врожденный, так и приобретенный характер. Часто при рождении у младенцев нарушен обмен ионов натрия и калия в клетках сердечной мышцы.
Различают аритмии еще и по месту, где они возникают и локализуются. Это могут быть желудочковые патологии, предсердные, атриовентрикулярные, и синусовые.
Опасные и неопасные для жизни аритмии
Аритмические патологии могут носить единичный вариант сбоя и постоянный характер. При этом некоторые сбои могут быть опасными для жизни и приводят к остановке сердечной деятельности.
| Безопасные для жизни патологии | Опасные для жизни |
| Блокады проводящих ножек пучка Гиса | Блокада атриовентрикулярная 2 степени, а также полная |
| Блокада атриовентрикулярные на начальной стадии | Желудочковая тахикардия |
| Единичные экстрасистолы | Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия |
| Тахикардии и брадикардии синусовой локализации | Частые экстрасистолы |
| Фибрилляция предсердий в сочетании с низкой частотой сокращений | Фибрилляция предсердий с частотой больше 120 сокращений в минуту |
| Трепетания желудочков |
Причины появления
Опасные для жизни и серьезные патологии, которые нуждаются в постоянном лечении и поддерживающей терапии могут развиваться на фоне серьезных заболеваний различных систем и органов. В результате нарушения обмена веществ и других заболеваний происходит изменения в тканях сердечной мышцы.
| Группы заболеваний | Болезни, которые провоцируют проблемы с миокардом |
| Инфекции | Грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит |
| Заболевания ЖКТ | Язва желудка и 12-перстной кишки |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы | Воспаление миокарда, врожденные пороки сердца и клапанов, артериальная гипертензия, кардиосклероз |
| Нарушение обмена веществ | Сахарный диабет, анемия, атеросклероз, гипертиреоз |
| Травмы | Травмы грудной клетки, черепно-мозговые, а также удары электрическим током |
| Токсические воздействия | Лекарственные отравления, воздействия алкоголем, табаком, кофеином |
| Гипертермия и гипотермия | Воздействие слишком высокими или, наоборот, низкими температурами |
| Нарушение обмена электролитов | Избыточное количество ионов калия и натрия |
| Нарушения ЦНС | Проблемы с мозговым кровообращением, вегето-сосудистая дистония |
| Физическое перенапряжение | Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей, спортивные тренировки без учета подготовки |
| Стресс |
У небольшой группы пациентов есть, так называемые, идиопатические аритмии, происхождение которых неизвестно или не может быть установлено.
Симптомы основных форм аритмии
В некоторых случаях неопасные формы аритмии протекают совсем незаметно и при том не влияют на качество жизни человека. Но есть симптомы, на которые стоит обратить внимание. При сложных и опасных сердечных патологиях любая физическая нагрузка может привести к смертельному исходу. Сердечные ритмы могут нарушаться даже во сне и в состоянии покоя. Во многих случаях это приводит к состоянию инвалидности, поскольку постоянные сердечные приступы мешают полноценно жить и выполнять простейшие действия пациенту.
| Разновидность аритмии | Характерные симптомы |
| Частые, а также парные желудочковые экстрасистолы | Слабость, боль и тяжесть в груди, пульсация шейных вен, замирание сердца, чувство, что не хватает воздуха |
| Полные и поперечные атриовентрикулярные блокады выше 2 степени | Одышка, слабость, постоянная и быстрая утомляемость, потеря сознания, нарушение сердечного ритма в виде замирания предсердий и желудочков |
| Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии | Постоянные приступы, слабость, отеки лодыжек, потливость, падение давления |
| Желудочковые пароксизмальные тахикардии | Головокружение, нарушение зрения, речи, отек легких, обмороки и другие признаки недостатка кислорода мозгу |
| Фибрилляция и трепетание желудочков | Остановка дыхание, зрачки не реагируют на свет, кожные покровы приобретают синюшный оттенок |
| Трепетание предсердий | Тяжесть и боль в груди, одышка, слабость, отек лодыжек |
Вне зависимости от разновидности аритмии есть общие симптомы: при тахикардии усиливается сердцебиение, при брадикардии — уменьшается, при экстрасистолиях — выпадает пульс.
Методы лечения
[stextbox id=’info’]Вылечить аритмию можно с успехом в том случае, если есть причины, которые легко удалить, например вредные привычки или нездоровый образ жизни. В таком случае процесс считается необратимым. Другое дело, если патология запущена и ткань Миокарда стала замещаться соединительной тканью. Так со временем образуется сердечная недостаточность, которую вылечить невозможно.[/stextbox]
Но при правильно выбранной терапии есть возможность стабилизировать процесс и правильно его регулировать. Тогда симптомы не разовьются в тяжелые осложнения.
Важно правильно подобрать алгоритм лечения, исходя из симптоматики патологии и ожидаемого результата.
| Лекарственные группы | Названия средств и медикаментов | Полученный результат |
| Антагонисты кальция | Верапамил | Замедляют работу синусового узла за счет замедления обмена ионов кальция |
| Блокаторы быстрых кальциевых каналов | Лидокаин, Тримекаин | Укорачивают интервал на восстановление функций сердца |
| Новокаинамид, дизопирамид | Удлиняет интервал | |
| Этмозин, аллапинин | Не влияют на время восстановление сердечной функции | |
| Препараты, которые восстанавливают и удлиняют все фазы восстановления сердечной мышцы | Кордарон | Понижает уровень возбудимости сердечной мышцы |
| Бета-адреноблокаторы | Метопролол | Замедляют работу синусового узла, за счет блокады рецепторов, реагирующих на выделение адреналина |
Лечение основных тяжелых форм
| Разновидность аритмии | Медикаменты для предупреждения и купирования приступа |
| Частные и парные экстрасистолы | Аллапинин, Пропафенон |
| Тахикардия наджелудочковая | Во время приступа — Верапамил, для предупреждения — соталол |
| Желудочковая тахикардия | Во время приступа — Лидокаин, для предупреждения — Амиодарон, Соталол |
| Трепетание предсердий | Аймалин, Соталол, Амиодарон |
| Трепетание желудочков | Реанимационные мероприятия по восстановлению сердечной деятельности |
| Полные и поперечные атриовентрикулярные блокады выше 2 степени | Противоаритмические средства, а также постоянная или временная кардиостимуляция |
Другие методы лечения
Если медикаментозные методы лечения не оказывают должного эффекта, то применяются дополнительные методы воздействия на сердечную мышцу.
| Метод лечения | Как воздействует | Показания к назначению |
| Радиочастотная абляция | Прижигается участок сердечной мышцы с нарушенной возбудимостью | Фибрилляция предсердий |
| Элеткрокардиостимуляция | Прибор имплантируют под кожу, Он способен высчитывать и корректировать частоту сокращений сердца при помощи электродов | Брадикардия и атриовентрикулярные блокады |
| Электрическая стимуляция сердца | Электродом стимулируется участок с нарушениями возбудимости | Корректируются тяжелые приступы тахикардии |
| Имплантация кардиовертера-дефибриллятора | Имплантируют дефибриллятор под кожу | Угроза трепетания желудочков |
Осложнения
Если отсутствует нормальное лечение, то постоянные приступы аритмии в зависимости от разновидности, могут спровоцировать ряд осложнений:
- Отрыв тромба с полным перекрытием жизненно важного сосуда.
- Кардиогенный шок.
- Отек легких.
- Резкое падение артериального давления с угрозой для жизни.
- Кислородное голодание головного мозга.
- Трепетание желудочков, которое по опасности равно полной остановке сердца.
- Образование тромбов.
Для предупреждения развития осложнений следует внимательно следовать указаниям врача.
Прогноз
Прогноз зависит от разновидности аритмии и причин, ее спровоцировавших.
Легкие формы аритмии могут пройти самостоятельно без всякого вмешательства, особенно, если устранить причины ее вызвавшие.
[stextbox id=’info’]Есть такие разновидности аритмий, которые не вызывают осложнений и не беспокоят пациента в течение длительного времени, но следить за развитием патологии все же необходимо.[/stextbox]
Сложные формы требуют медикаментозного лечения на протяжении всей жизни пациента и дополнительного контроля.
В случае внимательного отношения к первым появившимся симптомам прогноз вполне положительный. Главное — не запустить патологию и не дать развиться аритмии в серьезное осложнение.